透析とは？治療の仕組み・種類・必要になる状態と生活への影響を解説
はじめに
「透析」という言葉を聞いたことはあっても、「実際には何をする治療なのか」「なぜ透析が必要になるのか」までは、よく分からないという方もいるのではないでしょうか。
透析は、腎臓の機能が大きく低下した際に、その働きの一部を補うために行う治療です。本記事では、腎臓の働きから、透析が必要になるまでの流れ、透析の種類や血液透析の仕組み、透析を受けながらの生活についてわかりやすく解説します。
透析とは？
透析とは、低下した腎臓の働きの一部を補うために行う治療です。
腎臓には、血液をろ過して老廃物や余分な水分を取り除き、尿として体外へ排出する働きがあります。
腎機能が大きく低下すると、この働きを十分に行うことが難しくなります。そこで、体内にたまった老廃物や余分な水分などを取り除くために行われるのが透析です。
主な方法には、「血液透析」と「腹膜透析」があります。
そもそも腎臓はどのような働きをしている？
腎臓は腰の少し上あたりに左右一つずつある臓器です。
尿をつくるだけでなく、体内の環境を一定に保つためにさまざまな役割を担っています。
血液から老廃物を取り除き、尿をつくる
腎臓は血液をろ過し、体内で不要になった老廃物や余分な水分を尿として排出します。
体内の水分や電解質のバランスを整える
体内の水分量や、ナトリウム・カリウムなどの電解質が適切な状態に保たれるよう調整しています。
血圧や貧血、骨の健康にも関わっている
腎臓は、血圧の調節や赤血球をつくるために必要なホルモンの分泌、骨の健康に関係するビタミンDの活性化にも関わっています。
そのため、腎機能が低下すると、老廃物や水分を排出しにくくなるだけでなく、貧血や骨・ミネラルの異常などがみられることもあります。
腎機能が低下したら、すぐに透析が必要になる？
腎機能が低下したからといって、すぐに透析を始めるわけではありません。
まずは腎機能の状態や原因となっている病気を確認し、できるだけ腎臓の機能を保つための治療を行います。
腎機能の状態に応じて治療を行う
治療内容は、腎機能が低下した原因や程度によって異なります。
原因となる病気への治療や薬物療法、食事や生活習慣の見直しなどを行いながら、腎機能の低下をできるだけ抑えていきます。
高血圧や糖尿病が腎臓に影響している場合には、血圧や血糖の管理も重要です。
腎機能の低下が進んだ場合には透析などを検討する
治療を続けても腎機能の低下が進み、老廃物や余分な水分などを十分に排出できなくなった場合には、透析などの腎代替療法が検討されます。
透析を始める時期は、一つの検査値だけで決まるものではありません。
検査結果に加え、むくみや息苦しさ、食欲低下などの症状や全身の状態を確認しながら、医師が総合的に判断します。
腎機能が低下する主な病気
腎機能が低下する原因となる主な病気には、次のようなものがあります。
- 糖尿病性腎症
- 慢性糸球体腎炎
- 腎硬化症
原因によって治療方法も異なるため、腎機能の低下を指摘された場合には、原因となる病気を確認することが大切です。
透析には「血液透析」と「腹膜透析」がある
透析には、主に「血液透析」と「腹膜透析」があります。
血液透析は、血液を一度体外へ取り出し、「ダイアライザー」と呼ばれる透析器を通して老廃物や余分な水分を取り除く方法です。一般的には透析施設へ通院して治療を受けます。
腹膜透析は、お腹の中にある腹膜を利用して、体内の老廃物や余分な水分を取り除く方法です。主に自宅で治療を行います。
| 血液透析 | 腹膜透析 | |
| 仕組み | 血液を体外へ取り出し、ダイアライザーを通して老廃物や余分な水分を取り除く | 腹膜を利用して、体内の老廃物や余分な水分を取り除く |
| 主な実施場所 | 透析施設 | 主に自宅 |
| 治療の頻度 | 一般的には週3回程度 | 毎日行う方法が一般的 |
| 生活上の特徴 | 決められた曜日・時間帯に通院する | 自宅で治療できる一方、患者さん自身やご家族による管理が必要 |
どちらの方法が適しているかは、患者さんの体の状態や生活環境などによって異なります。
ここからは、当院でも行っている血液透析について詳しく解説します。
血液透析では何をしているの？
血液透析では、血液を体外へ取り出し、ダイアライザーを通したあと、再び体内へ戻します。
血液を体外へ取り出す
血液透析では、一定量の血液を継続して体外へ取り出します。
そのため、一般的には「シャント」と呼ばれる血液の通り道をあらかじめつくります。
ダイアライザーで老廃物や余分な水分を取り除く
体外へ取り出した血液は、ダイアライザーへ送られます。
ダイアライザーを通ることで、血液中の老廃物や余分な水分などが取り除かれます。
血液を体内へ戻す
ダイアライザーを通った血液は、再び患者さんの体内へ戻されます。
血液透析では、この流れを治療時間中繰り返します。
血液透析はどのくらいの時間・頻度で行う？
一般的な血液透析では、透析施設へ定期的に通院して治療を受けます。
一般的には週3回程度、1回3～5時間程度の治療が行われます。ただし、透析時間や治療内容は患者さんの状態によって異なります。
定期的な通院が必要になるため、透析施設を選ぶ際には治療内容だけでなく、
- どの曜日・時間帯に通院できるか
- 自宅や勤務先から通いやすいか
- 仕事と両立できるか
といった点も確認しておくことが大切です。
施設によっては、仕事を終えたあとに通院できる夜間透析も行われています。
透析を受けながら、どのように生活していく？
透析を始めたあとも、それぞれの生活を続けながら定期的に治療を受けていくことになります。
ここでは、透析を続けるうえで関わりの深い通院や仕事、食事について紹介します。
定期的な通院が必要になる
血液透析では、基本的に決められた曜日や時間帯に透析施設へ通院します。
週の中で一定の時間を透析に充てるため、自宅や勤務先からの距離、交通手段なども確認しておきたいポイントです。
仕事と透析を両立している方もいる
透析を受けながら仕事を続けている方もいます。
例えば、日中に勤務し、仕事を終えたあとに夜間透析を受ける方法があります。
その場合には、勤務終了後に何時までに施設へ到着できるか、勤務先から通いやすいか、車で通院できるかなども確認しておくとよいでしょう。
当院では夜間透析を行っており、車での通院も可能です。
食事や水分に気を付けることがある
透析を受けている方では、体の状態に応じて、塩分や水分、カリウム、リンなどの摂取量に注意が必要になることがあります。
必要な食事管理は患者さんによって異なるため、自己判断で制限するのではなく、医師や管理栄養士などに相談しながら調整しましょう。
透析以外の体調についても相談する
透析を続けていると、透析そのものとは別に、体力の低下やほかの病気などについて気になることが出てくる場合もあります。
体調に変化があった場合には、「透析とは関係ない」と自己判断せず、医療スタッフへ相談することが大切です。
必要に応じて、ほかの診療科を受診する場合もあります。
透析についてよくある疑問
透析は腎臓の機能を元に戻す治療ですか？
透析は、低下した腎臓の機能そのものを元に戻す治療ではありません。
腎臓だけでは十分に行えなくなった、老廃物や余分な水分を取り除く働きなどを補うために行います。
透析は一度始めると続ける必要がありますか？
慢性腎臓病の進行によって腎機能が大きく低下し、維持透析を開始した場合には、基本的に継続して透析を受ける必要があります。
ただし、病状や治療方法によって異なるため、詳しくは主治医へご確認ください。
血液透析に痛みや体への負担はありますか？
血液透析では、透析を始める際に針を刺すため、穿刺時に痛みを感じることがあります。
また、透析中や透析後に血圧の低下やだるさなどを感じる場合もあります。症状の現れ方には個人差があるため、気になる症状がある場合は医療スタッフへ相談しましょう。
透析にはどのくらい費用がかかりますか？
透析は継続的に行う治療のため医療費も高額になりますが、公的医療保険に加え、利用できる医療費助成制度があります。
利用できる制度や自己負担額は年齢や所得、加入している健康保険などによって異なるため、医療機関や加入している健康保険、市区町村の窓口などへ確認しましょう。
旅行に行くことはできますか？
体調などに問題がなければ、旅行を検討できる場合があります。
旅行中に普段の透析日が重なる場合には、旅行先で透析を受けるための調整が必要になることがあります。
早めに普段利用している透析施設へ相談しましょう。
当院では、旅行や出張などで西葛西周辺に滞在される方の臨時透析についてもご相談を受け付けています。
周辺には宿泊施設も多いため、滞在中の透析をご希望の場合は事前にお問い合わせください。
透析施設を変更することはできますか？
引っ越しや転職などをきっかけに、透析施設を変更することは可能です。
透析条件やこれまでの治療内容を引き継ぐ必要があるため、現在通院している医療機関や転院先へ相談しましょう。
西葛西で透析施設をお探しの方へ
新葛西クリニックでは血液透析を行っています。
透析は定期的に通院を続ける治療のため、ご自身の仕事や生活、通院方法に合った環境で続けられることも大切です。
夜間透析に対応しています
当院では夜間透析を行っています。
日中に勤務している方など、仕事を終えてから通院する場合には、クリニックへの到着時間についてもご相談いただけます。
車で通院できます
当院では、車での通院が可能です。
定期的に通院することになるため、仕事帰りなど、ご自身の生活に合った通院方法をご検討ください。
旅行・出張時の臨時透析もご相談ください
当院では、旅行や出張などで西葛西周辺に滞在される方の臨時透析についてもご相談を受け付けています。
周辺のホテルに滞在される場合など、透析が必要な方は事前にご相談ください。
透析以外の体調についてもご相談ください
当院では、透析治療だけでなく、日頃の体調についてもお話を伺っています。
透析以外の症状や体調の変化についても、気になることがあればご相談ください。他科への受診についてもご相談いただけます。
併設する介護老人保健施設についてもご相談いただけます
当院には、介護老人保健施設が併設されています。
患者さんの状態やご家族の状況に応じて、
- 体力維持などを目的としたデイケア
- ご家族の負担軽減や外出時などのショートステイ
- 長期入所
などについてもご相談をお受けしています。
透析だけでなく、日常生活や介護についてお困りのことがある場合もご相談ください。
まとめ
透析は、腎臓の機能が大きく低下した際に、その働きの一部を補うために行う治療です。
腎機能が低下したからといって、すぐに透析が必要になるわけではありません。原因となる病気への治療や薬物療法、食事・生活習慣の見直しなどを行いながら経過を確認し、必要に応じて透析などの治療が検討されます。
血液透析では定期的な通院が必要になるため、治療内容だけでなく、仕事との両立や通院方法なども含めて考えていくことが大切です。
当院では、血液透析・夜間透析を行っています。通院方法や透析以外の体調、介護サービスの利用などについてもご相談をお受けしています。