動悸がする・息切れ・息苦しい

原因① ストレスや緊張など一時的なもの

強いストレスや緊張などの負担がかかると、自律神経のバランスが崩れ、心拍数が上昇したり呼吸が浅くなったりします。
過労や睡眠不足でも動悸を自覚することがあり、多くは一時的なもので時間とともに症状は軽快することが多いです。
そのほか、カフェインやアルコール、喫煙などの刺激で一時的に心拍や血圧が上昇し、動悸の自覚症状を覚えることがあります。
また、更年期や妊娠中の方は、ホルモンが変化して心拍や呼吸感覚が過敏になるタイミングのため、症状が持続することもあります。

原因② 薬剤の副作用によるもの

気管支拡張薬や甲状腺ホルモン薬の一部は、副作用として動悸を感じることがあります。
薬の量や種類を変更するなどの対応が必要になります。ただし、自己判断で中止せず、薬を飲んで動悸を感じたら処方医や主治医に相談しましょう。

原因③ 病気によるもの

動悸が起こる背景として、病気が隠れているケースも否定できません。
動悸を伴う病気には、狭心症や心不全をはじめとする心疾患、肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）といった呼吸器系疾患など、さまざまな病気が考えられます。
心不全は体重増加や夜間の呼吸困難、狭心症は冷や汗や胸の圧迫感といった症状を伴うことが特徴的です。
また、貧血や甲状腺機能亢進症など、心臓や呼吸器以外の病気が原因で動悸を伴うこともありますが、適切な治療や生活環境の見直しによって、症状の軽減が期待できます。

狭心症・心筋梗塞

狭心症は、「冠動脈」とよばれる心臓の表面を覆っている血管が狭くなる病気です。冠動脈が動脈硬化により狭くなり、心臓に十分な血液や酸素を送れなくなることで、胸の痛みや圧迫感を引き起こします。
また、冠動脈が完全に塞がる心筋梗塞も含め、これらの病気では動悸を伴うことがあります。
動悸のほかに、胸の痛みや締め付け、息切れ、冷や汗などの症状を伴うことが特徴です。

心不全

心不全は、心臓のポンプ機能が低下した状態です。
狭心症や心筋梗塞、高血圧症などあらゆる病気が原因で起こるもので、動悸や胸の苦しさのほか、原因疾患の症状が現れます。
また、初期は身体のむくみや息切れなどを感じるようになり、症状が進行するにつれて、命に関わる重篤な状態に陥ることもあるため、早期に治療が必要です。

不整脈

不整脈は、心臓の拍動リズムが不規則になっている状態のことです。人によって症状はさまざまで、脈が速くなったり、遅くなったり、脈が飛んだりします。
不整脈は心臓の異常によって起こることが多く、狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患のほか、自律神経の異常、薬の副作用などさまざまな要因によって生じます。
特に、不整脈のひとつ「頻脈性不整脈」は脈が速くなり、動悸を伴うことが多いです。

心臓弁膜症

心臓弁膜症とは、心臓にある血液の逆流を防ぐ弁が硬くなったり開きにくくなったりして、血液が逆流したり血流が滞ったりする病気の総称です。
心臓には4つの弁があり、どの弁の異常かによって種類が分かれ、心臓弁膜症が進行すると心不全に至る可能性があるため注意が必要となります。
加齢や病気などを原因として起こることがあり、無症状の場合もありますが、動悸や息苦しさが現れることもあります。

高血圧症

高血圧症は、慢性的に血圧が高くなる病気です。塩分の摂りすぎや肥満、喫煙などの生活習慣の乱れのほか、腎疾患などの基礎疾患が原因で引き起こされることがあります。
自覚症状がないことがほとんどですが、常に大きな負担がかかることで心臓が疲弊し、動悸や頭痛、めまいといった症状を引き起こすケースもあります。
高血圧症を放置すると、血管が硬くなる動脈硬化を起こすリスクがあり、脳卒中や心臓病などの合併症につながる可能性もあるため、早期に対処することが重要です。

気管支喘息

気管支喘息（きかんしぜんそく）とは、アレルギーなどが原因で、気道が慢性的な炎症を起こし、咳や痰、息切れが続く病気です。
喘息の人は、健康な人と比べて気道が狭くなっており、空気が通りにくい状態です。健康な人なら何とも感じないほこりやタバコなどの刺激でも発作が起きてしまいます。
主な症状として、急な咳き込みや息苦しさのほか、動悸が起こることもあります。

バセドウ病

喉のあたりにある甲状腺から分泌されるホルモンが過剰になり、全身の代謝を異常に活発にさせる病気の総称を「甲状腺機能亢進症」と言います。主な症状として、動悸や体重減少などがあげられます。
また、バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の代表的な病気で、目が出てくる眼球突出はバセドウ病の症状のひとつです。
そのほか、息切れや手足のふるえ、倦怠感、多汗などのさまざまな症状が現れます。

低血糖

低血糖は、血糖値が正常範囲を下回った状態のことで、動悸や冷や汗、けいれん、手足のふるえ、ふらつきなどの症状を引き起こします。
特に糖尿病の治療薬を飲んでいる人やインスリン注射を行っている人で、食事の量が極端に少なかったり、運動量が多すぎたりする場合に低血糖になりやすい傾向があります。

肺塞栓症

肺塞栓症は、主に足の深部静脈内にできた血栓が剥がれ、肺動脈に流れ込んで肺の血流が阻害される病気です。血液に酸素をうまく取り込めなくなることが特徴で、「エコノミークラス症候群」ともよばれます。
肺塞栓症の主な症状は突然の呼吸困難ですが、動悸や冷や汗、倦怠感などの症状が見られ、重症例では失神に至ることもあります。

肺炎

肺炎は、肺の内部に病原性微生物が侵入することで起きる急性の炎症のことです。咳や痰、発熱、呼吸困難、動悸などの症状がみられます。

心因的な疾患（うつ病、パニック障害など）

静かな場所にいるとき、苦手な場所にいるときなどに動悸を感じる場合は、精神的なものも考えられます。
心因的な動悸は一時的なものもあれば、精神疾患の症状として現れている場合もあります。
動悸を伴う精神疾患として、例えばうつ病やパニック障害、PTSDなどがあげられますが、いずれも原因や症状は異なるため、専門の医療機関で検査を受けるのが重要です。

以下のような症状を感じたら、医療機関の受診を検討しましょう。

• 動悸が日単位で反復する
• 動悸が数週間以上続く
• 安静時にも動悸がする
• 激しい動悸が30分以上続く
• 吐き気がする
• 胸や背中も痛む

上記のように、緊張や運動をしているわけでもないのに、動悸がする、日単位で動悸が繰り返される場合は受診を検討しましょう。

特に、強い胸の痛み、締め付け感、呼吸困難、めまい、失神などは危険な症状と言えるため、ためらわずに救急車を呼びましょう。