咳が止まらない
はじめに
咳が止まらない症状は、風邪だけでなく、咳喘息やアレルギー、胃食道逆流症（GERD）などさまざまな原因で起こります。
特に「熱はないのに咳だけ続く」「夜になると悪化する」といった場合は、単なる風邪ではない可能性もあります。
本記事では、咳が止まらない原因や咳のタイプ、対処法、受診の目安までをわかりやすく解説します。
熱がないのに咳が止まらない・長引くときの原因
熱がないのに咳が止まらない・長引くときは、主にウイルスなどにより気道・気管支が炎症を起こしていることが考えられます。
慢性的な炎症が続くことで気道・気管支が過敏になり、ハウスダスト（ほこりやダニ）、タバコの煙など少しの刺激でも咳が出て止まらない「咳喘息」とよばれる状態になることがあります。
咳が止まらない原因は咳喘息のほかにも、「アレルギー性鼻炎」などに伴って鼻水が喉に流れ込む「後鼻漏（こうびろう）」があげられます。
また、胃酸が喉まで逆流して咳を誘発する「胃食道逆流症（GERD）」は、睡眠中や食後に症状が現れやすいことが特徴です。
喉がムズムズ・イガイガして咳も止まらないときの原因
咳が止まらず、喉のムズムズ・イガイガを伴う場合、主な原因は喘息や咳喘息、アレルギー性疾患などが考えられます。
特に、アレルギー性疾患では、ダニや花粉などのアレルゲンを吸い込むことで、喉や気道の粘膜に炎症が起こり、わずかな刺激でもムズムズ・イガイガのような不快感を覚えやすいです。
また、炎症によって喉や気道が刺激に過敏になり、異物を排除しようとする防御反応として咳が出やすくなります。
咳が出る期間で分類される咳のタイプ3つ
①急性咳嗽（3週間未満の咳が続く）
急性咳嗽（きゅうせいがいそう）とは、一度始まった咳が、3週間未満続く場合を指します。急性咳嗽になる要因には以下があげられます。
| 風邪 | 初期は乾いた咳が続き、進行すると痰の絡んだ湿った咳に変わることがある |
| インフルエンザ | 乾いた激しい咳が出る。高熱や全身の痛み、倦怠感なども伴うことが多い |
| 咽頭炎、喉頭炎 | 乾いた咳で声がかすれる。物を飲み込んだときに強い痛みを感じる |
| 急性副鼻腔炎 | 痰の絡む咳が出て、横になると咳が悪化しやすい。鼻の粘液が喉に流れ込んで起きる |
| 細菌性肺炎 | 痰の絡む咳が出て、黄色〜緑色の痰がよく出る。高熱や胸の痛み、息切れなども伴う |
| 急性気管支炎 | 乾いた咳から数日で痰の絡んだ湿った咳に変わる |
| 気管支喘息の急性発作 | ゼーゼーとした乾いた咳が出る。夜や早朝に悪化しやすい。呼吸困難を伴うことがある |
②感染後咳嗽、遷延性咳嗽（咳が3〜8週間続く）
感染後咳嗽、遷延性咳嗽（かんせんごがいそう、せんえんせいがいそう）は、感染症にかかって症状が治った後も、咳だけが何週間も続く状態のことです。
通常、風邪やインフルエンザなどは発熱や喉の痛み、倦怠感などの症状が現れ、数日〜1週間ほどかけて徐々に回復していきます。
一方、感染症の症状が落ち着いても、咳だけが3〜8週間続く場合は感染後咳嗽とよばれます。単なる風邪の延長ではなく、感染によって気道の炎症や過敏性だけが残ることで、咳が引き起こされる状態です。
感染後咳嗽は乾いた咳であることが多く、特に夜や朝方に悪化しやすいことが特徴です。そのほか、運動後や寒暖差、ほこり、冷たい空気を吸ったときなどにも咳き込むことがあります。
③慢性咳嗽（咳が8週間以上続く）
咳が8週間以上続く場合は、慢性咳嗽（まんせいがいそう）とよばれます。慢性咳嗽になる要因には以下があげられます。
| 喘息 | ゼーゼーという乾いた咳が出る。夜や朝方に悪化しやすい |
| COPD（慢性閉塞性肺疾患） | 痰の絡む湿った咳が出て、息切れを伴うこともある。主に喫煙や長期の有害物質曝露により起きる |
| 逆流性食道炎 | 乾いた咳や胸やけを感じ、横になると悪化しやすい。胃酸が逆流することで、粘膜が炎症を起こして咳が出る |
| 後鼻漏症候群 | 鼻水が喉の奥に流れ込んで生じる咳。横になると悪化しやすい |
慢性咳嗽は、気道の慢性的な炎症や刺激により発生することが多いです。
咳の症状で分類される咳のタイプ2つ
①乾性咳嗽（コンコンという乾いた咳が続く）
乾性咳嗽（かんせいがいそう）とは、痰を伴わない乾いた咳のことを指します。コンコンという咳が特徴で、喉のイガイガを感じることもあります。
乾性咳嗽となる要因は、アレルギーや逆流性食道炎、ウイルス感染の初期段階などさまざまです。
また、乾性咳嗽は夜に悪化しやすく、一度咳が始まると止まるまでに時間がかかるのも特徴です。
②湿性咳嗽（ゴホゴホという湿った咳が続く）
湿性咳嗽（しつせいがいそう）は痰や分泌物を伴う湿った咳です。ゴホゴホという音の咳をします。
湿性咳嗽となる要因として、細菌感染による気管支炎や肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などがあげられます。
水分摂取や痰の粘度を下げる薬剤（去痰剤）を使用し、痰を出しやすくすることが大切です。去痰剤は医師・薬剤師の指示のもと使用する必要があります。
発作性咳嗽とは？突然激しい咳が続く
発作性咳嗽（ほっさせいがいそう）は、突如起きる激しい咳のことです。
気管支喘息の発作時に現れることがあるほか、百日咳のように息を深く吸い込む際に「ヒュー」という音が鳴るものもあります。
激しい咳により顔が赤くなったり、目が充血したり、呼吸困難を伴ったりすることがあるため注意が必要です。
夜に咳が悪化するのはなぜ？夜間の咳の原因と対策
夜に咳が悪化する原因にはさまざま考えられますが、主に以下が考えられます。
- 体位の変化：横になることで、喉や気管支に分泌物が溜まりやすくなる
- 自律神経の変化：副交感神経が優位になって気道の分泌物が増加する
- 環境の変化：夜に気温や湿度が低下し、乾燥した空気が粘膜を刺激する
- ホルモンの変化：炎症反応を抑えていたホルモンの分泌量が夜に減少する
夜間に咳が悪化したと感じる場合は、上半身を少し高くして眠ると咳が和らぐことがあります。寝るときは枕を高くしたり、背中にクッションを入れると、気道の圧迫が軽減されます。
喉が乾燥していると刺激に過敏になりやすいため、温かい飲み物で喉を潤したり、室内の湿度を高めたりする対策も大切です。
風邪が治った後も咳が止まらない・長引くときの対処法
風邪が治った後も咳が止まらない・長引くときは、喉への刺激を避けて、できる限り咳が出ないように対策する必要があります。咳が出ると、その咳が原因で気道をさらに痛め、症状が長引く可能性があるためです。
アルコールや辛い物といった刺激物を避けて、こまめな水分補給をすることで、咳が出るリスクを緩和させられます。
風邪が治った後でも、外出時にはマスクをして喉を乾燥から守り、空気の悪い場所を避けることを心がけましょう。
夜間にも咳が出て寝つきが悪いという場合は、医療機関に相談しましょう。
咳が止まらないときの対処法は？自宅でできる予防ケア
室内の湿度を50〜60％にする
咳が止まらないときは、こまめに水分補給して喉を乾燥から守りましょう。温かい飲み物は、喉を温めて血流を改善してくれるため、喉や気道の粘膜の修復に役立ちます。
また、寝るときはマスクを着用したり、定期的にのど飴を舐めて喉の潤いを保つことも、不快感の緩和につながります。
刺激物を避ける
咳が止まらないときは、タバコや辛い食べ物、アルコールなどの刺激物を避けましょう。
そのほか、香水やお香、スプレーの使用、掃除なども気道を刺激する可能性があるため、マスクを着用して行う対策も重要です。
規則正しい生活習慣を送る
咳が止まらないときは、夜間のスマホやパソコンの使用を控えめにして、ゆっくり休むことが大切です。
十分な睡眠をとり、栄養バランスの整った食事を心がけると、免疫力が高まるため感染症予防につながります。
咳止めの市販薬を使用する
咳が止まらなくてつらいと感じるときは、市販の咳止め薬を使用するのも選択肢のひとつです。
ただし、咳止めの市販薬の有効性は、一人ひとりの症状や身体の状態によって異なります。
さらに、咳の種類によっても薬の種類が変わるため、市販薬を使用する際は薬剤師あるいは内科医に相談しましょう。
市販薬を飲んでも症状が改善しない場合は、一度使用を中止し、内科や呼吸器内科などの専門の医療機関を受診してください。
うがいをする
うがいをするのも対処法のひとつです。うがいで喉を洗浄し、潤すことで、ほこりなどの異物を取り除くことができます。
特に、外出から戻ったときや人混みの多い場所に出かけた後などは、こまめにうがいをすることで咳の対策・予防になります。
咳が長引くときの受診の目安
咳が長引いて止まらないときは、内科や呼吸器内科を受診しましょう。受診の目安は以下のとおりです。
咳が3週間以上続いている
咳が3週間以上続く場合、慢性的な疾患にかかっている可能性があるため、医療機関を受診しましょう。
日中にも発作的な咳が出る
夜間だけでなく、日中にも発作的な咳が出る場合、肺や気道の疾患が原因かもしれません。
特に、日常生活に支障をきたすほど咳が出る場合や、一度咳が出始めるとなかなか止まらないという場合は早期に医療機関を受診しましょう。
痰が絡む咳が続いている
感染症が治るときには、痰が出るのが一般的です。しかし、黄色〜緑色の痰がいつまでも続いたり、痰に血が混じっている場合は、重大な感染症の可能性が考えられます。
痰が絡む咳が長く続く場合も受診の目安です。
咳と同時に体重減少の症状もある
体重減少も伴う咳には、慢性の呼吸器感染症のほか、がんの可能性も疑われます。早期に医療機関を受診し、診察と検査を受けましょう。
咳を放っておくとどうなる？早めに医療機関を受診ください
咳を放っておくと、気道の炎症が慢性化するリスクがあります。
炎症が慢性化すれば気管支が過敏になり、少しの刺激でも咳が止まらなくなります。咳喘息や慢性気管支炎などへの移行にもつながるため注意が必要です。
また、咳が長引けば睡眠不足や体力の消耗、集中力の低下など、生活の質（QOL）低下にもつながります。
「風邪だから放っておけば治る」と思わず、特に2〜3週間ほど咳が続く場合は医療機関を受診してください。
江戸川区西葛西の内科なら当院へご相談ください
当院では、咳の原因を見極めたうえで、症状に応じた治療と処方を行っています。また、当院は西葛西駅南口から徒歩約5分の場所に位置しており、院内処方ですぐにお薬をお渡しできます。
精密検査が必要と判断された場合は、大学病院へのご紹介も行っております。
患者さまの側に立った丁寧な診療を心がけ、一人ひとりの健康をサポートしますので、長引く咳や喉の違和感は放置せず、お早めに当院へご相談ください。
監修医師情報
楠目 節晃
（医療法人社団楠目会 新葛西クリニック院長）昭和59年埼玉医科大学医学部卒業。埼玉医科大学医学部第三内科研修医を経て、平成元年より新葛西病院院長、平成9年より新葛西クリニック院長に就任。江戸川区葛西生まれであり、40年以上にわたり地域の一次診療から人工透析まで幅広く地域医療に貢献している。