みぞおちの痛み・胃の痛み
はじめに
みぞおちの痛みは、胃の不調だけでなく、胆のうや膵臓、心臓の病気が原因で起こることもあります。症状もさまざまで、特に「背中にも痛みがある」「冷や汗をかく」といった場合は、注意が必要です。
本記事では、みぞおちや胃が痛む原因、考えられる病気、自宅での対処法や受診の目安について、わかりやすく解説します。
こんな症状はありませんか？
みぞおちの痛みの原因はさまざまなので、まずは自分の症状をしっかりと把握することが大切です。以下のような症状に心あたりはありませんか？
- 空腹時や食後にみぞおちが痛い
- 吐き気、嘔吐の症状がある
- 背中にも痛みがある
- 食欲が落ちた
- 体重が減少した
- みぞおちの痛みが何日も続く
- 市販薬でもなかなか改善しない
- 夜間や早朝など、決まった時間帯に痛みが出る
みぞおちの痛みの原因は、主に胃腸や肝臓、胆のう、膵臓などの消化器系の病気が考えられます。しかし、そのほかに心臓や胸、尿管などの異常が原因の可能性も考えられます。
少しでも異変を感じたらお早めに医療機関を受診しましょう。
みぞおち・胃が急に痛い、波がある！痛みの原因は？
みぞおちは、胸の中央のうち、肋骨が合わさった場所の少し下あたりを指します。この部分には、食道や胃、十二指腸、肝臓、膵臓、胆のう・胆管など、消化器系の臓器が密集していることが特徴です。
みぞおちや胃のあたりが急に痛んだり、痛みに波があったりする原因は、胃の不調と思われやすいですが、実際は胃以外の周辺の臓器に問題が起きている可能性も考えられます。
また、痛みの発生源が遠い場所にあるにも関わらず、みぞおちのあたりに痛みを感じる（放散痛）ことも珍しくはありません。
特に、みぞおちの痛みは胃痛と混同されやすいため、原因を特定して正しい処置を行うために医療機関で検査を受けることが大切です。
みぞおちが痛いときに考えられる胃・消化器系の病気
みぞおちが痛い原因の多くは、消化器系の病気が考えられます。ここからは、それぞれの病気の症状や特徴について紹介します。
逆流性食道炎
逆流性食道炎は、胃液が食道へ逆流して、食道の粘膜が刺激を受ける病気です。炎症や潰瘍が生じることもあります。
加齢で胃液の逆流を防止する機能（下部食道括約筋）の緩み、食道粘膜の知覚過敏などが主な原因です。また、脂っこい食べ物の食べ過ぎや、アルコールやカフェインの飲み過ぎ、喫煙、肥満、姿勢、ストレスなども影響します。
みぞおちの痛みのほか、胸焼けや喉の違和感といった症状も見られます。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、検査で異常が見つからないにも関わらず、みぞおちの痛みや胃もたれ、胸焼け、吐き気などの症状が続く病気です。
発症原因ははっきりとわかっていませんが、痛みの原因としては、胃酸過多や胃の知覚過敏、ストレス、生活習慣の乱れ、ピロリ菌の感染などが考えられます。
急性胃炎、慢性胃炎
急性胃炎は、胃液が胃粘膜を刺激して炎症が生じる病気です。暴飲暴食や喫煙、刺激物の過剰摂取、ピロリ菌の感染、アニサキスの感染、ストレス、寝不足などが原因としてあげられ、急なみぞおち・胃の痛みを感じます。
慢性胃炎は、胃粘膜の炎症が長期的に持続する状態のことです。主な原因はピロリ菌の感染で、急性胃炎が慢性化したものではありません。
ほとんどは無症状ですが、みぞおちの痛み、胃の不快感や胃もたれ、食欲低下、吐き気、食後の腹痛といった症状が繰り返し、あるいは持続的に現れることもあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃潰瘍は、胃酸によって胃の粘膜が深く傷つき、ただれたり深くえぐれたりする病気です。胃潰瘍の原因の多くはピロリ菌の感染、または解熱鎮痛薬（NSAIDs）の影響によるもので、重症化すると出血したり、胃に穴があいたりすることがあるため注意が必要です。
十二指腸潰瘍は、胃と小腸をつないでいる「十二指腸」の粘膜が胃酸などによって深く傷つき、ただれる病気です。
いずれもみぞおちあたりにズキズキとした重い痛みがありますが、胃潰瘍は食事中や食後に痛みを感じやすく、十二指腸潰瘍は空腹時に痛みを感じやすいという違いがあります。
食中毒
食中毒は、ウイルスや細菌などが付着した食べ物を摂ることで、腹部に痛みを感じる急性疾患です。
食後の数時間〜数日後に症状が出た場合は食中毒が疑われますが、発症原因となる病原体によって潜伏期間や症状は異なります。
腹痛や吐き気、下痢、発熱といった症状のほか、みぞおちあたりに痛みを感じることもあります。
胆石症（胆のう結石、総胆管結石）
胆石症とは、肝臓で作られる胆汁が固まって結石になり、胆のうや胆管、肝臓などに詰まって炎症や痛みを起こす病気です。
胆石があっても多くは無症状ですが、胆管に詰まると、みぞおちから右上腹部にかけて激しい突発的な痛みが起こります。脂っこい食事をした後に症状が現れやすいことが特徴です。
また、発熱や黄疸の症状を伴う場合は、胆のう炎や胆管炎が疑われます。
急性膵炎、慢性膵炎
急性膵炎は、膵臓にある消化酵素が活性化して膵臓自体を消化して炎症を起こす病気です。みぞおちから左上腹部にかけて強い痛みを感じやすく、痛みが背中まで広がる場合もあります。
急性膵炎の主な原因は、アルコールや胆石があげられます。
また、慢性膵炎は膵臓の細胞が破壊され、固くなる病気です。膵臓が変形して消化酵素の通り道が狭くなったり閉塞したりして炎症を起こし、みぞおちに鈍い痛みを感じます。
食道がん
食道がんは、食道にできるがんのことで、喫煙と飲酒が主なリスク因子です。
初期の食道がんの多くは無症状ですが、進行すると飲み込みづらさを感じたり、飲み込むときにしみたり、チクチク感じたりします。
また、がん腫瘍が食道から外に出て、肺や背骨などの内臓を圧迫すると、みぞおちや背中に痛みを感じることがあります。
無症状のうちに検査を受けることが重要です。
胃がん
胃がんは胃にできるがんで、初期段階では自覚症状がほとんどありません。慢性的な腹部の痛みや食欲不振、体重減少といった症状がありますが、胃がんが進行しても症状が現れないことも多いです。
また、胃がんを発症するメカニズムははっきりとわかっていませんが、ピロリ菌の感染や喫煙、野菜不足、過度な飲酒、ストレスなどが影響すると考えられています。
初期は症状が乏しいことも多く、胃カメラなどによる定期的な検査が大切です。
膵臓がん
膵臓がんは、膵臓に発生するがんで、初期段階では自覚症状がほとんどありません。進行するとみぞおちや背中の重い痛み、食欲不振、お腹の張り、黄疸といった症状が現れます。
膵臓の周辺には神経が多く存在するため、がんが進行するにつれて痛みが強くなることが特徴です。
膵臓がんは早期発見が難しいため、異変を感じた際は放置せず検査を受けることが重要です。
みぞおちが痛いときに考えられる心臓・血管の病気
狭心症
狭心症は、心臓の筋肉に血液を送る血管が動脈硬化などで狭くなり、心臓の筋肉へ十分な血液を送れなくなる病気です。胸の痛みや圧迫感、冷や汗のほか、みぞおちあたりに痛みを感じることもあります。
体を動かしたときに突然の強い胸痛が起こりやすいことが特徴ですが、夜間や安静時に発作が起きるケースもあります。
胃がムカムカするとき、医療機関では問診や胃カメラ検査を実施します。
心筋梗塞
心筋梗塞は、心臓の周りを張り巡る血管（冠動脈）が詰まる病気です。冠動脈は心臓の筋肉に血液を送る役割があり、心筋梗塞になると、胸部の中央あたりに締め付けられるような強い痛みが突然現れます。
吐き気や冷や汗、嘔吐、呼吸困難、失神などの症状を伴うことも少なくなく、みぞおちに痛みが放散することもあります。
腹部大動脈瘤
腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）は、大動脈の一部がこぶ状になる病気です。動脈硬化が主な原因で、ほとんどの場合は無症状です。
大動脈のこぶが大きくなると、腹部の拍動感や腹痛、腰・背中の鈍痛などの症状が現れます。稀にみぞおちの痛みにつながることもあります。
みぞおち・胃が痛いときの検査・診断
みぞおち・胃が痛いときには、患者さまの状態に応じて次のような検査が行われます。
- 血液検査
- 尿検査
- レントゲン検査
- 胃カメラ検査
- CT検査
など
血液検査や尿検査、レントゲン検査のほか、必要に応じて胃カメラ検査やCT検査などが行われます。
胃カメラ検査では、口から内視鏡を挿入して、食道、胃、十二指腸の粘膜に炎症や潰瘍、腫瘍がないかを確認します。
（当院のレントゲン検査は撮影日が曜日指定となりますので、事前のご確認連絡をお願いいたします）
みぞおち・胃が痛いときの受診の目安
以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
- 痛みが数日以上続く
- 吐き気、発熱を伴っている
- 黒色の便が出る
- 吐血の症状がある
- 突然の強い痛み、圧迫感がある
- 冷や汗を伴う
- 体重減少がある
- 背中にも痛みがある
軽度の痛みでも、数日以上続く場合は胃の疲れ以外の原因が考えられます。また、吐血や黒色の便は胃や十二指腸が出血している可能性があります。
急な胸の圧迫感や激しい痛み、冷や汗を伴う場合は、心臓・血管系の病気も考えられるため、お早めに医療機関を受診してください。
みぞおち・胃が痛いときに自宅でできる対処法
みぞおち・胃が痛いと感じるときは、以下のセルフケアで症状が落ち着くことがあります。
- 胃にやさしい食べ物を摂る
- アルコールやカフェインを避ける
- 辛い食べ物、刺激物を避ける
- ストレスを溜め込まない
- しっかりと休む
アルコールやカフェイン、辛い食べ物といった刺激物を摂ると、胃酸の分泌が増えて胃粘膜を刺激するため、みぞおちや胃の痛みにつながることがあります。
胃への刺激を抑えるため、うどんやおかゆといった胃にやさしい食事を心がけることも大切です。
市販の胃薬を一時的に使用するのも選択肢のひとつですが、症状が続く場合は、医療機関で検査を受けましょう。
みぞおち・胃の痛みは原因に応じた治療が必要
食生活の改善
みぞおち・胃の痛みを予防するためには、食生活を見直すことが基本です。胃の負担を軽減させ、胃酸の分泌バランスを整えることで、症状が落ち着くことがあります。
みぞおち・胃の痛みの予防につながる食生活のポイントは次のとおりです。
- 食事は就寝の3時間前までに終わらせる
- 脂っこい食べ物を控える
- 刺激物を控える
- カフェイン、アルコールを控える
- 食べ過ぎや早食いを避ける
自分の可能な範囲で規則正しい食事を心がけ、腹八分目を心がけましょう。
生活習慣の改善
食生活に加え、生活習慣を整えることもみぞおち・胃の痛みの予防につながります。
特に、喫煙は胃の血流を悪化させて胃酸の分泌を増やし、胃潰瘍のリスクが高まります。喫煙者は、タバコを吸わない人と比べて胃潰瘍のリスクが高いとも考えられているため、禁煙が大切です。
また、ストレスもみぞおち・胃の痛みにつながることがあります。
ストレスによる自律神経の乱れが胃酸・胃粘液の分泌バランスを崩す原因になるため、ストレスを溜め込まない生活を心がけることも大切です。
江戸川区西葛西の内科・消化器内科なら当院へご相談ください
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（当院のレントゲン検査は撮影日が曜日指定となりますので、事前のご確認連絡をお願いいたします）
監修医師情報
楠目 節晃
（医療法人社団楠目会 新葛西クリニック院長）昭和59年埼玉医科大学医学部卒業。埼玉医科大学医学部第三内科研修医を経て、平成元年より新葛西病院院長、平成9年より新葛西クリニック院長に就任。江戸川区葛西生まれであり、40年以上にわたり地域の一次診療から人工透析まで幅広く地域医療に貢献している。